psicoterapia e disturbi dell'apprendimento
Nota di Intake Terapeutico
1. Informazioni Identificative e Motivo della Visita
Nome del Cliente: [Nome del Cliente]
Data di Nascita: [Data di Nascita]
Data della Visita: [Data]
Motivo della Visita: Il cliente ha richiesto assistenza terapeutica in relazione a disturbi dell'apprendimento e ha espresso il desiderio di trovare un nome corto per indicare il suo percorso di psicoterapia.
2. Problemi Presentati
Inizio: Il cliente riferisce che le difficoltà legate ai disturbi dell'apprendimento sono emerse durante l'infanzia.
Durata: I sintomi sono presenti da oltre 10 anni.
Trigger: Situazioni educative e lavorative che richiedono concentrazione e apprendimento.
Gravità: I sintomi variano in gravità, con impatti significativi sul rendimento scolastico/lavorativo.
Impatto Funzionale: Le difficoltà influenzano negativamente l'autostima del cliente e la sua capacità di affrontare compiti quotidiani.
3. Storia Psicosociale
Famiglia/Sostegni: Il cliente proviene da una famiglia che ha dimostrato sostegno, ma con aspettative elevate. Riferisce di avere buone relazioni con amici e colleghi.
Istruzione/Lavoro: Attualmente, il cliente è impegnato in un percorso formativo che ha evidenziato le sue difficoltà di apprendimento.
Situazione Abitativa: Vive da solo, ma riceve supporto occasionale da familiari.
Fattori Culturali: Il cliente descrive un contesto culturale che valorizza l'istruzione e il successo accademico.
4. Storia Medica e Psichiatrica Rilevante
Farmaci: Non attualmente in terapia farmacologica.
Diagnosi Precedenti: Nessuna diagnosi psichiatrica ufficiale segnalata.
Risposta al Trattamento: Non ha avuto precedenti esperienze di trattamento psicoterapeutico.
5. Uso di Sostanze
Non ci sono segnalazioni di uso di sostanze, né passate né attuali.
6. Valutazione del Rischio e Piano di Sicurezza
Rischio di Autolesionismo/Omicidio: Il cliente non ha manifestato pensieri suicidi o comportamenti autolesionisti.
Fattori Protettivi: Ha una rete di supporto sociale e mostra motivazione per migliorare.
Piano di Sicurezza: Il cliente è incoraggiato a contattare amici o familiari in caso di crisi emotiva.
7. Impressioni Cliniche e Diagnosi Provvisoria
Impressioni Cliniche: Il cliente manifesta difficoltà di apprendimento che possono influenzare il suo benessere emotivo.
Diagnosi Provvisoria: Disturbo dell'apprendimento non specificato (in attesa di valutazione più approfondita).
8. Obiettivi del Cliente e Piano Iniziale di Trattamento
Obiettivi:
Migliorare le strategie di apprendimento e affrontare le difficoltà scolastiche/lavorative.
Sviluppare una maggiore autocomprensione e autostima.
Piano Iniziale:
Frequenza: Sessioni settimanali di terapia individuale.
Modalità: Terapia cognitivo-comportamentale (TCC) per sviluppare tecniche di coping e gestione.
Compiti/Passi Successivi: Il cliente sarà invitato a riportare esperienze quotidiane relative all’apprendimento e a praticare tecniche di rilassamento tra le sessioni.
Osservazioni Finali:
Il cliente ha dimostrato apertura e volontà di lavorare sui propri problemi. La prossima sessione sarà dedicata alla definizione di obiettivi specifici e alla creazione di un piano di intervento su misura.
